张彬医生的科普号

提起胰腺癌，人们首先想到的也许是乔布斯，也许是帕瓦罗蒂，也许是黄菊……商界精英，艺术大家，政界贵要，即使“有钱有势”能得到最好医疗条件也依然令人无法抵抗的“癌中之王”，究竟可怕在哪里？南京医科大学第二附属医院胰腺中心张彬1. 最难治的恶性肿瘤胰腺位于上腹深面，靠近背部的后腹膜区域，主要的功能是分泌胰液帮助消化食物，以及分泌胰岛素调节血糖，是人体外分泌和内分泌系统的重要脏器。在上腹腔，胃通过十二指肠与小肠相连，胰头部正位于十二指肠“C”字形的怀抱中，肝脏分泌的胆汁通过胆管进入肠道，胆管下端在胰头部与胰管汇合后，共同开口与十二指肠乳头，胆汁和胰液从这里释放入肠道，帮助我们消化食物。因此，胰头十二指肠部位是人体胃肠消化道、胆道系统、胰管系统的汇合处，是名副其实的重要枢纽！（图1）这里产生的肿瘤，很容易累及上述三个管道系统，对人体造成巨大影响。胰腺癌起病隐匿，因为位置深，起初可以没有任何症状，一旦出现腹痛腹胀、黄疸等表现提示肿瘤可能侵犯了后腹膜的神经、十二指肠或胆胰管，往往都已经是中晚期，难以早期发现和诊治，这也是胰腺癌难治的主要原因之一。另外，胰腺后方紧贴腹部最粗大的两条血管——腹主动脉和下腔静脉，支配腹腔内所有胃肠道的肠系膜血管和进入肝脏的门静脉均从胰腺后方穿过，这里也是危机四伏的雷区！肿瘤如果侵犯后方的血管，将会给手术带来极大难度和风险，甚至很早就丧失了手术根治的机会。2. 最难开的腹部手术根治性胰十二指肠切除术（Whipple术）是治疗胰头癌的标准手术方式。由于胰头部特殊的解剖位置，胰头、胆管下段、十二指肠关系紧密，无法通过外科技术完整分离，因此，该部位的肿瘤切除时，需要将相关的脏器一并行整块切除，这是胰头手术难度大的主要原因。标准的胰头十二指肠切除术需切除：胰头、十二指肠、远端胃、胆囊、胆总管、近端小肠，总共六个部分，切除范围很大。（图2）切除完成后，我们离断了胃肠道、胆道和胰管，因此，需要再次重建这些管道结构，以保留消化吸收的功能。我们将下方离断的小肠提起，在肠管的不同部位，按照胰肠、胆肠、胃肠的顺序，分别行三个吻合，完成消化道的重建。这样，食物可以通过胃肠吻合口进入小肠，胆汁和胰液和分别通过胆肠吻合口和胰肠吻合口进入小肠。（图3）手术中还要清扫肿瘤周围相关的淋巴结，如果发现肿瘤侵犯其他脏器或血管，还要加行联合脏器切除或血管切除重建，大大增加手术时间和难度。3. 最难缝的死亡之吻在胰十二指肠切除术中的三个吻合中，难度最大的当属胰肠吻合。胰腺固定于后腹膜，组织较脆，容易被切割和撕裂，在胰腺上缝合常被比喻为“在豆腐上绣花”，而相对的，小肠蠕动比较活跃，这两者的结合，注定难以让人省心。事实上，经过国内外胰腺外科医生几十年的努力，仍然无法完全避免胰瘘的发生。胰瘘，是指各种原因造成的胰肠吻合口愈合不良，胰液外渗。胰液属于消化液，对周围组织具有腐蚀性，胰瘘往往造成局部积液感染，甚至腐蚀血管残端导致术后腹腔大出血，危及生命。因此，如何改进手术方式减少胰瘘的发生率始终是近年来研究的热门课题，而安全的胰肠吻合技术也成为鉴定一名胰腺外科医生水平的标杆。综上所述，胰头癌恶性程度高，难以早期发现和诊治，血管神经侵犯常见，整体预后差，目前仍是腹部外科医生的最大挑战之一。根治性胰头十二指肠切除术是治疗胰头癌的标准术式，切除六个脏器+重建三个吻合，被称为普外科最复杂的手术。胰肠吻合是术中关键步骤，安全可靠的胰肠吻合技术可以有效减少术后胰瘘及其他重大的并发症的发生率，改善预后。南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银教授团队，擅长各类胰腺肿瘤的手术治疗，通过应用国家专利的胰管扩张助缝器辅助胰肠吻合、显微外科、胰管-空肠粘膜对粘膜吻合等技术，有效提高肿瘤切除率，减少术后胰瘘发生率，提高了患者术后生存时间及生活质量。

【胰腺癌冷热复合消融技术简介】南京医科大学第二附属医院胰腺中心张彬 本中心在国内最早开展开腹直视和腹腔镜下的中晚期胰腺癌的冷冻消融治疗，同时在原先单纯冷冻消融治疗的基础上开展了胰腺癌的冷热复合消融技术的临床应用与研究。目前单中心累计病例国内外均排名第一，技术处于领先地位，给无法根治切除的中晚期胰腺癌患者带来新的希望。初步统计总生存期、无进展生存期结果令人鼓舞，控制癌性疼痛的效果明显且持久。该项目获2019年度江苏省医学新技术引进奖。此外，我们也常规开展肝脏、腹膜后及腹盆腔等其他各种实体肿瘤的消融治疗。胰腺癌被称为“癌中之王”，是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤。因为胰腺解剖位置深在，所以胰腺癌起病隐匿，早期诊断困难，超过80%的胰腺癌患者在初次诊断时已失去根治手术的机会；约80%患者有顽固的癌性疼痛；约80%的患者有显性或隐性的肝脏转移。进展期胰腺癌预后极差，中位生存时间仅3～6个月。目前，针对晚期胰腺癌的传统治疗方法以全身化疗为主，病人往往难以耐受较强的放化疗方案，而且效果差，因此探索有效的晚期胰腺癌综合治疗方法成为当前的研究热点。什么是消融术？消融是从英文“ablation”而来，其意思是“切除”、“消除”等。肿瘤消融（tumor ablation）定义是对肿瘤直接应用冷冻、热疗等物理或化学的方法，以期消灭或彻底破坏肿瘤，使整个肿瘤包括其外周约0.5-2.0cm的正常组织完全凝固坏死，失去活性。消融技术清除病灶的效果可以与外科切除相媲美，且创伤小，是一种高效、微创且具有广阔前景的肿瘤原位灭活技术。消融技术一般在影像引导下、通过剖腹直视或腹腔镜探查，将探针精确置入肿瘤，灭活肿瘤细胞。由于消融目标精准，效果可靠，对周围正常组织无损伤，有人甚至把这种原位灭活技术称为与手术刀媲美的“刀”。单纯冷冻消融技术比单纯热消融技术更精准、可控性强，在实体肿瘤的治疗中取得了巨大的成功，如：肺癌、肝癌、肾癌以及前列腺癌等。胰腺由于其特有的解剖位置，周围有大量重要血管、胆管及肠管等结构，肿瘤往往紧邻血管。由于冷冻消融的“热池效应”对血管有保护作用，因此冷冻消融技术更适合于胰腺癌的治疗。胰腺癌冷热复合消融技术，是在单纯冷冻消融的基础上，结合了热疗的优势，使消融效果进一步提高，同时也保留了冷消融精准安全的优点。经治疗后，最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。我中心于2017年1月起开展进展期胰腺癌冷冻消融治疗，已成功实施200余例，目前在国内外单中心累计病例数排名第一。临床随访发现，患者术后癌性疼痛显著减轻，生活质量明显提高；中位生存时间约12个月，其中超过20%的病例生存时间大于2年，优于单纯放化疗等抗肿瘤治疗。该技术荣获2019年度江苏省医学新技术引进奖。图1. 我中心胰腺癌诊治整体策略：①可切除胰腺癌：根治性手术切除+术后化疗或新辅助治疗为主的系统治疗；②不可切除胰腺癌：以术中复合消融为核心的综合治疗（化疗、放疗、靶向、免疫等）图2. 胰腺癌术中冷冻消融项目获2019年度江苏省医学新技术引进奖；中心钱祝银教授任第五届亚洲冷冻治疗学会常务委员【胰腺癌冷热复合消融技术的原理】1.直接杀伤通过温度和范围可控的探针，将肿瘤病灶急速冷冻至-190℃，超低温使细胞爆裂，复温阶段可使病灶内部温度升至80℃，超宽的温度差可直接杀伤肿瘤细胞。冷热复合消融“外冷内热”的特点，既能使肿瘤内部完全坏死灭活，又能保护周围组织避免副损伤，达到高效、安全的肿瘤杀伤效果。2.间接杀伤冷热复合消融可使肿瘤周围的滋养血管损伤并栓塞，截断肿瘤血供，使肿瘤失去营养来源，间接杀伤肿瘤细胞。3.免疫杀伤冷热复合消融导致的细胞破裂可使肿瘤细胞内的微结构释放，这些微结构携带着肿瘤细胞的特征，是特异性的抗原，它们会激活机体的免疫应答，产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞，通过免疫杀伤作用进一步起到全身的、持续的抗肿瘤效果。图3. 胰腺癌冷热复合消融的原理图4. 冷冻消融比单纯热消融更精准更安全图5. 个体化定制的消融策略适合各种形态和位置的胰腺癌【胰腺癌冷冻消融技术的发展历程】胰腺癌的治疗是一个系统性的过程，要解决的问题包括明确病理学的诊断、控制肿瘤引起的疼痛、解除肿瘤引起的胆道梗阻和（或）胃肠道梗阻、提高消融治疗的效果、以及并发症的处理等，都需要选用微创、经济、安全且有效的治疗方法。在这个原则的指导下，晚期胰腺癌消融技术的临床应用，经历了以下几个主要阶段：1.经皮穿刺胰腺癌冷冻消融治疗早期的消融技术大多由介入科和肿瘤科医生所掌握，因此都是采用CT或B超引导下经皮穿刺的途径进行胰腺癌冷冻消融治疗，但与其他部位的肿瘤相比，效果欠佳，相关报道也很少。主要的原因以下几个方面：第一，胰腺的解剖位置较深，前方有胃、小肠、结肠、网膜等组织遮挡，穿刺的空间较小，即使在影像学引导下，穿刺路径的选择也非常有限，常常导致不能覆盖满意的治疗范围。第二，胰腺组织较脆，与重要血管毗邻，肿瘤往往早期侵犯血管，这些特点决定了胰腺肿瘤的冷冻消融治疗风险较高，胰瘘、血管损伤、胃肠道损伤、感染等并发症严重，甚至有致命的风险。因此，目前大部分经皮穿刺开展的胰腺肿瘤氩氦刀治疗在保证安全的前提下，往往冷冻治疗范围偏小，常有肿瘤残留，影响治疗效果。第三，该方法无法解决胰腺癌治疗的其他问题。比如为了获取病理，需要内镜超声下细针穿刺；为了解除胆道梗阻造成的黄疸，需要内镜下置入支架引流等，需要多学科合作才能完成，而且往往价格昂贵，有一定操作失败的几率。因此，传统经皮穿刺主导的肿瘤冷冻消融技术在胰腺癌领域举步维艰，目前经皮穿刺进行胰腺癌的冷冻消融治疗已经很少采用。2.开腹直视下胰腺癌冷冻消融治疗我中心从2017年1月起，创新性地将胰腺外科技术与冷冻消融相结合，从内科医生手中接过冷刀，率先开展了术中胰腺癌冷冻消融技术（IOCT）。胰腺外科医生开展冷冻消融技术填补了冷冻治疗在胰腺癌领域的空白，且有其独有的优势：第一，有强有力的外科手术技术作为后盾，熟悉胰腺周围的解剖结构，尤其是血管、胰管的解剖关系，能有效控制术中术后可能的损伤和并发症的发生率，并发症处理能力强。第二，在术中充分暴露肿瘤后操作，有效保护胃肠道及其他组织免受冻伤，更安全可靠。第三，暴露肿瘤后可多角度穿刺，辅以术中超声引导，治疗范围更精确。第四，可联合其他的外科治疗手段，一次手术解决多个问题。如术中可同时行胰腺癌穿刺活检获取病理；如胰头癌冷冻消融联合姑息性胆肠吻合和胃肠吻合，可在充分通过消融杀伤肿瘤的同时，解除肿瘤造成的胆道或肠道梗阻，减少术后并发症的发生率，通过手术一次性解决问题。术中冷冻消融技术将冷冻消融的疗效最大化，风险最小化，从根本上解决了经皮穿刺消融存在的肿瘤覆盖不全、消融效果差、并发症率高等技术难题，将胰腺癌冷冻消融技术的疗效提上了新的台阶。图6. 开腹直视下胰腺癌冷冻消融技术3.腹腔镜下胰腺癌冷冻消融治疗我中心从2018年4月起，在原有术中冷冻消融技术的基础上，进一步开展了“双微创”腹腔镜下胰腺癌冷冻消融治疗（L-IOCT）。该技术使手术创伤更小，恢复更快，术后能更早的接受序贯抗肿瘤治疗，提高抗肿瘤效果，改善患者生活质量。该技术在国内外均属首创。然而，由于胰腺是腹膜后位器官，位置深在，且不同部位的肿瘤周围毗邻关系不同，手术难度和风险也不尽相同。如胰头癌临近十二指肠及肠系膜上血管、或胰尾癌临近脾脏时，腹腔镜下定位穿刺较困难，风险较高，因此这种方法的使用具有一定的局限性。主要适用于胰腺颈体交界处的肿瘤。图7. 腹腔镜下胰腺癌冷热复合消融技术4.胰腺癌术中冷热复合消融治疗我中心从2019年起，在原有单纯冷冻消融技术的基础上，与中科院/清华大学科研团队合作，对原有单纯冷冻消融技术进行改良，在国内外首次实现集深低温冷冻消融与高温热疗于一体的冷热复合消融技术（ICTA）。该技术创新性地在同一微细探针中实现了从-196℃至80℃的超宽温度范围，突破了以往单一冷冻治疗或高温热疗的局限，结合了两者优势。胰腺癌的冷热复合消融技术有以下优点：第一，冷冻消融阶段温度更低，可达到更好的消融效果；第二，复温阶段能使局部迅速达到80℃的高温，超宽的温度差可使消融区域内的肿瘤组织完全升温，增强了肿瘤灭活的效果；第三，复温阶段热消融灭活肿瘤的同时，热效应仍局限于冰球范围内，不会增加周围组织的误损伤；第四，复温阶段80℃的高温使探针周围组织凝固性坏死，有效减少了针道出血、胰瘘和肿瘤残留的风险。由于以上优势，目前胰腺癌术中冷热复合消融技术是我中心针对进展期胰腺癌开展的最适治疗方法，相关临床和基础研究仍在持续推进，以期获得更好的治疗效果，给晚期胰腺癌患者带来希望。图8. 胰腺癌术中冷热复合消融的温度曲线和超声监测变化胰腺癌的术中冷热复合消融技术在不增加患者创伤的前提下，最大程度灭活肿瘤控制进展，充分镇痛改善生活质量，同时可解除肿瘤引起的消化道或胆道梗阻等并发症。以术中冷热复合消融技术为核心的综合治疗，是晚期胰腺癌治疗的发展趋势和新的标准。【术中冷热复合消融技术的适应症】1.无法行根治手术的局部进展期（Ⅲ期）胰腺癌；2.有肝脏寡转移的晚期（Ⅳ期）胰腺癌；3.局部进展或转移性胰腺神经内分泌肿瘤；4.残胰癌，无远处转移者；5.胰腺转移癌：其他部位来源的肿瘤直接侵犯或转移至胰腺，无法行根治切除，但无远处转移者；6.影像学评估为可切除胰腺肿瘤，但患者不愿意手术或全身情况差无法耐受根治性切除手术者。【我中心晚期胰腺癌治疗方案】无法行根治手术的进展期胰腺癌预后极差，传统的放化疗效果欠佳，整体中位生存时间不足半年，这与原发肿瘤没有处理有关。我中心对该类患者先行术中冷冻消融治疗，将原发肿瘤最大程度灭活后，再给予序贯化疗等综合治疗，大大提高了治疗效果。诊治流程：1.经肿瘤指标、增强CT、核磁共振等检查诊断进展期胰腺癌，确认无法行根治性手术治疗；2.术前评估，排除手术禁忌，行手术治疗，包括术中活检病理确诊及胰腺癌冷热复合消融治疗，必要时可同时行胃肠吻合、胆肠吻合等解除消化道和（或）胆道梗阻；3.术后1月再次评估，序贯行辅助化疗（静脉或口服），有条件者可行基因检测及靶向或免疫治疗，一般6个月左右；4.定期复查，按计划行血液及影像学检查，如发现肿瘤进展及时早期干预。

直播时间：2023年01月06日15:00主讲人：张彬副主任医师南京医科大学第二附属医院胰腺中心问题及答案：问题：医生总是拉肚子有好多粘液黄色或者是褐色的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问阳了之后多久化疗合适呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胰腺癌肿瘤四五厘米了，还能做消融吗？已经出现黄疸。怎样能把报告发给你？帮看一下，还能不能做消融了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺结节怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后多久化疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胰腺癌二期的生存期怎么样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，医生，胰腺癌肝转病人，转氨酶忽然增长到400多，怎么降下来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胰腺癌术后胰瘘怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问张主任：做完消融手术，恢复阶段可以喝牛奶吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年12月30日15:00主讲人：张彬副主任医师南京医科大学第二附属医院胰腺中心问题及答案：问题：主任，能给我免费的图文诊断吗？我才好给你发报告帮我诊断一下，我现在有点老火这里没法发报告单视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年12月23日15:00主讲人：张彬副主任医师南京医科大学第二附属医院胰腺中心问题及答案：问题：张主任，晚期病人了，在你那里手术，现在7个多月了，转移后背，手臂酸胀痒视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好主任，我和妻子在不同场合感染的，我感染5天体温正常，妻子感染7天，居家存在交叉感染吗？应注意事项视频解答：点击这里查看详情>>>问题：布洛芬和连花清瘟胶囊一起吃，肝和胃都特别疼，疼了一下午加一晚上，早晨拉了肚子，就不疼了，需去医院查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胰腺炎怎么确定是胆源性还是其他原因导致的？如果是胆源性，需要切除胆囊吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，仔好。局部晚期胰腺癌没有转移，ag16次，接下去维持治疗一般怎么用药？谢谢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：退烧药布洛芬可以吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我们宝宝36天，昨天下午17点30分开始发烧一直到现在，热度一直是37度5到38度2之间上下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好医生，请问阳了以后用什么给房间消毒，怎么做视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老人家89岁一周多一直没发烧，咳嗽咽喉不舒服，有气喘，用什么药治？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，问下胶质瘤患者，有新冠症状了，还能化疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，胰腺肿瘤术后如何补充营养。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我父亲刚手术完半个月，最近消瘦的厉害没有胃口，能否补充蛋白粉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，消融术后化疗，第六次口服替，还差三天发烧了，停药了，低烧了一天好了，下次口服替是什么时候呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我不发烧，起床走两步恶心想吐视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年12月15日15:00主讲人：张彬副主任医师南京医科大学第二附属医院胰腺中心问题及答案：问题：腹部难受，做了全身增强CT，乡镇医院做的，没有显示胰腺有问题，会不会乡镇医院机器不够精准？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融手术后需要中药辅助治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前急性胰腺炎，开过胆结石，胆囊切除，现在腹部难受涨感，背部有点发热，会是胰腺癌吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胰腺癌消融术后一般寿命会有多少年的延期？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我咨询一下，我输卵管双侧远端膨大不通，现在试管移植第一次失败了，我ca125一直降不下来，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胰腺癌如何治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乙肝肝硬化抗病毒后都正常几年了可从前年至今甲胎轻度升高到现在的70，每半年增强磁共振没发现什么咋办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胰岛水平化验空腹血糖胰岛素c肽都在正常范围餐后2h血糖无变化胰岛素是空腹3倍c肽2倍这正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师好，羊了，只打了一针疫苗，现在头疼，没其他症状，需要怎么办呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在这个时间，针对长期化疗的病人，有什么注意么？如果得了，要马上去医院观察治疗么？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年12月09日14:59主讲人：张彬副主任医师南京医科大学第二附属医院胰腺中心问题及答案：问题：孩子3岁2月，现在疫情下。适合打新冠疫苗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问，做完冷热消融手术了，还可以做基因检测么，还需要在做穿刺么？血液的基因检测有用么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：继续请教：十几天不吃替吉奥了，肿瘤会不会增长呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请教张主任，我妈做过冷热复合消融手术了，替吉奥吃了两星期，血小板低，正在吃药调理，十几天不吃替吉奥了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任您好，随着全国疫情防控的放开，对于自身保护如何去做？如果产生阳性，治疗起来需要那些药品更有效呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：八十多岁的高龄老人疫苗何时可以普及？有什么具体推进的计划？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任您好！打疫苗这问题我一直在犹豫，打还是不打，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，预防性放疗因为疫情没办法做，影响大吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年12月02日15:00主讲人：张彬副主任医师南京医科大学第二附属医院胰腺中心问题及答案：问题：胰头癌说主动脉包绕了，得化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冷热消融整理费用是多少啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任我的B超，胰腺大小形态正常，胰腺内部呈均匀性细小点状回声，边界清，是不是有病变了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：目前包裹血管，无法手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问冷热消融治疗后，如果肿瘤小了，可以继续手术治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在疫情，今天才做了肝功能，明天做增强CT，然后等通知大概5天左右住院做支架，有没有感染风险视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在只吃替吉奥，没有不良反应，但是不知道是否管用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请教张主任：做过冷热复合消融术了，输化疗液之后，血小板、白细胞指标偏低视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，我父亲胰腺癌8月份黄疸堵塞行Ptcd引流，11月29日自行脱落了，应该怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任您好，我们是术后冷热消融现在单药口服替吉奥六个疗程了，每次各项指标正常，请问单药替长期可以吃多视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年11月18日15:00主讲人：张彬副主任医师南京医科大学第二附属医院胰腺中心问题及答案：问题：甲状腺弥漫性变伴结节TI-RADS分级考虑为3级，双侧颈部多发低回声团（考虑淋巴结）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：良性的结节怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请教张主任:冷热复合消融手术后，注射胸腺肽的话，能否提高免疫力？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生转安梅升高咋办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好，我父亲是肉瘤，最大转移灶在胰尾为5947mm，目前靶向加免疫，一直控制不好，可以放疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：戊肝需不需要吃抗病毒的药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我去年做过胰腺清创术，最近去做脂肪酶和淀粉酶偏高，做ct正常，就是胰腺就假形囊肿，视频解答：点击这里查看详情>>>